脳の専門医 頭痛・もの忘れ・めまい・しびれ・脳ドック

文字サイズ
脳の専門医平岸脳神経クリニック

脳ドック申し込み

脳ドックの予約状況を参考に、お申し込み下さい。

記入の無い日は空いています。(祝日・休日・臨時休診除く)

脳ドック
診察時間
月火木金 8時45分と13時
水土   8時45分のみ
お一人ずつ (要予約)
(ご家族であれば2人まで、同じ時間帯でのご予約ができます。詳しくはこちら

 

 

記入の無い日は空いています。(祝日・休日・臨時休診除く)


後日、当院のスタッフから、診療時間内に確認のお電話をさせていた頂きます。

日中、御連絡可能な連絡先を入力して下さい。

脳ドックの申込みは1週間前までにお願いします。

脳ドック問診票


お名前必須
ふりがな必須
連絡先の電話番号必須
電話が繋がりやすい時間 (複数選択可)必須 いつでも9時~12時12時~13時13時~17時17時~18時メール
メールアドレス
(メール連絡希望の方は必須)
脳ドックのコース必須
希望日時必須
(第一希望、第二希望)
水曜と土曜は午前のみ
会社等からの助成
脳ドック契約企業
(当院との契約のみ)
脳ドックギフト券
(当院発行のみ)
ビットコインの利用
お問い合わせ等
(御夫婦で受診希望や団体での申し込み等。ペアで御希望の方のご注意

captcha
上に表示された文字を入力してください(半角英数)

クレジットカードのお取り扱い

脳ドックのお支払いはカード払い可能です。
JCB、アメリカン・エキスプレス、ダイナースクラブ、ディスカバー、ビザ、マスター

ビットコインのお取り扱い

脳ドックのみBitcoinでのお支払い可能です。
保険診療はBticoinでのお支払いは出来ません。

【御夫婦などペアでお申し込みの方へのご注意】

お二人、同日同枠で御希望の方は、下記条件が合えば御予約ができます。
・午前中の脳ドック枠であること。
・午前9時からの検査予約枠が空いていること。
(以下の予約状況をご参考にしてください)

・確実にペアで予約を取りたい方(ネット予約)
検査予約システムから午前9時からの枠をWEB予約と
②脳ドック申込みを同時に行って下さい。

ネット予約が難しい方は診療時間内にお電話での申込み下さい。
011-818-0055


このページの最上部へこのページの最上部へ

Copyright (C) 2019 Hiragishi Brain & Nerve Clinic.Rights Reserved.
loading